En una primera parte, recibieron capacitación sobre la manera de rendir cuentas.

La reunión fue convocada por el Ministerio de Salud Pública, a través del Equipo Técnico Nacional de Descentralización. Se realizó en el Salón Auditorio de la secretaría de Estado el pasado 26 de marzo y duró más de cinco horas. Las instalaciones estaban repletas y el interés por analizar los avances y las dificultades del nuevo modelo de gestión implementada desde octubre pasado era palpable. Por primera vez en la historia de la salud pública, el Ministerio transfería recursos del Estado a los Consejos Regionales y Locales de Salud para invertirlos en los establecimientos de sus comunidades, y quería evaluar la situación actual.

"La respuesta a las necesidades más urgentes es rápida. No existen trabas burocráticas. Hay agilidad en los trámites administrativos. Aumentó la cobertura de los servicios. Se ampliaron las especialidades. Hay una mejor atención a pacientes insolventes. Se mandan arreglar los equipos y se mejora la infraestructura".

Así coincidieron, como en casi todos los demás puntos, los cuatro grupos en que se dividieron para trabajar los intendentes, directores de hospitales y miembros de Consejos de Salud que participaron de la reunión, al momento de analizar las ventajas que tenía administrar localmente los aportes del Ministerio de Salud e invertirlos directamente en sus respectivos establecimientos sanitarios.

Quedó claro que contar con recursos al instante facilitaba el trabajo de los funcionarios en los hospitales. Es más fácil cambiar desde un foco quemado y arreglar techos, paredes y baños, hasta comprar medicamentos, insumos y equipamientos médicos. Los trámites burocráticos que caracterizaron siempre a la administración pública quedaron relegados con el trabajo articulado entre los intendentes, los directores de los hospitales y los Consejos de Salud.

"Ahora, lo que se pide, al instante se tiene. Antes no teníamos lo que necesitábamos sino meses después, incluso cuando ya no nos servía", dijo seguro el doctor Américo Nunez Otto, director del Hospital de San Pedro del Paraná.

Pero así como analizaron las ventajas de este nuevo modelo de gestión, también discutieron sobre las dificultades que tenían y las propuestas que dejaban a las autoridades sanitarias y a los miembros del Equipo Técnico de Descentralización buscando ser más eficientes y solucionar los inconvenientes.

El principal problema con que tropezaron estos meses fue la irregular transferencia de recursos por parte de algunas municipalidades y la casi nula participación de la mayoría de las gobernaciones en este proceso de cambio.

Según el acuerdo de descentralización que firman todos los actores locales y subnacionales con el Ministerio de Salud Pública, la municipalidad se compromete a transferir al Consejo de Salud de su comunidad hasta el 5% de sus recursos corrientes, mientras que las gobernaciones de acuerdo a su disponibilidad presupuestaria.

A esto se suma, según la evaluación realizada, la escasa ejecución del presupuesto de las Regiones Sanitarias, lo que hace que los Consejos de Salud vuelvan a invertir sus pocos recursos en la compra de rubros que las Regiones deberían estar proveyendo normalmente a los hospitales, como combustible, alimentos, insumos y hasta medicamentos en muchos casos.

"Así como nos exigen a los Consejos de Salud ser transparentes y rendir cuentas, las Regiones Sanitarias también deberían ser transparentes con sus presupuestos. Los Consejos deberíamos también conocer con qué recursos cuentan, en qué gastan y cómo gastan las Regiones", criticó el doctor José Rolón, director del Centro de Salud de Fram.

Rendición de cuentas

Otro tema que ocupó gran parte de las discusiones fue la obligatoriedad de la rendición de cuentas de los Consejos que reciben aportes del Ministerio de Salud. Aunque nadie se negó a realizar ese ejercicio de transparencia, hicieron notar a las autoridades que la rendición de cuentas mensual resultaba un inconveniente para los administradores, quienes se pasaban más tiempo trabajando en eso que cumpliendo con otros roles dentro de las organizaciones comunitarias.

Para subsanar este inconveniente sugirieron que las rendiciones de cuentas se realicen de forma trimestral y en las propias Regiones Sanitarias de sus departamentos, ya que esto facilitaría la movilidad de los administradores, la reducción de gastos de pasajes y viáticos, y una mejor eficiencia en el gasto de los recursos.

Igualmente, solicitaron que todas las carpetas con los documentos requeridos y controlados por el Ministerio de Salud, de ser rechazadas sean devueltas con las recomendaciones correspondientes, ya que ahora eso no sucede y muchos Consejos desconocen los motivos del rechazo de sus rendiciones de cuentas.

Insistieron en que las rendiciones de cuentas no sean meramente administrativas, sino también de coberturas y servicios. Es decir, que las transferencias estén vinculadas también al cumplimiento de metas sanitarias y no solo administrativas.

Capacitación

La reunión del jueves 26 de marzo también sirvió para que los responsables del área de Contabilidad del Ministerio de Salud, encabezada por la licenciada Luz Ortellado, realizaran una capacitación para la rendición de cuentas a los miembros de los Consejos de Salud.

Durante unas dos horas, mostraron detalladamente cada uno de los documentos que debían presentar para demostrar los ingresos y egresos de los recursos transferidos.

En la ocasión, la ministra de Salud Pública, Esperanza Martínez felicitó a todos por la alta participación e interés demostrado para proseguir con el proceso de cambio.

"Tenemos que empezar a construir consensos para avanzar. Este es un proceso de avance progresivo, lo importante es que la capacidad de diálogo sea la estrategia de convivencia social. Debemos apuntar a tener objetivos y resultados claros, avanzar, rendir cuentas, porque ese es el mecanismo por el cual las comunidades van a ir adelante", aseguró.