A tres años de reiniciado formalmente el proceso de descentralización de salud, y a más de un año de la sanción y promulgación de la Ley 3.007/06 -que establece las condiciones legales y administrativas que facultan a los Consejos Regionales y Locales de Salud a administrar los recursos propios de los servicios de salud en virtud de acuerdos suscritos con el MSPyBS- se constata el enorme reto que significa dotar al proceso de descentralización de una parte sustancial para su consolidación: expresar la voluntad política adecuando la estructura y fortaleciendo las capacidades técnicas del nivel central del MSPyBS de manera que ésta pueda realmente ejercer la rectoría y conducción del proceso.

Más allá de las declaraciones de política sanitaria, de los importantes avances en el marco normativo-legal y de la rica experiencia de los niveles locales en la implementación de los acuerdos de descentralización se ha hecho evidente que no existe, desde la autoridad sanitaria y sus cuadros técnicos, una propuesta clara, concreta y estructurada, que oriente el proceso de descentralización en el corto, mediano y largo plazo.

Dependiendo de con quien se converse en el nivel central del MSPyBS, se tendrá una visión distinta de lo que es y debe ser el proceso de descentralización sanitaria. Esta falta de visión institucional consensuada limita las posibilidades del proceso para avanzar y profundizarse.

Así, durante el 2007 el MSPyBS ha mantenido una actitud dilatoria para la firma de nuevos convenios y la prórroga de aquellos que ya fenecieron; mientras se mantiene el afán y el esfuerzo por avanzar con la descentralización por parte de las autoridades locales, Gobernaciones y Municipios, y de los Consejos Regionales y Locales de Salud.

Desde el mes de abril pasado, los equipos técnicos del Consejo de Gobernadores y de la OPACI, han acercado propuestas al MSPyBS e impulsadas reuniones con sus técnicos, pero hasta ahora las autoridades sanitarias no se han expedido oficialmente sobre ninguno de los planteamientos, generando una situación de incertidumbre y falta de previsibilidad de parte del MSPyBS.

La presente edición del Informativo de Salud presenta las distintas opiniones y pareceres de los protagonistas y actores del proceso de descentralización, así como algunas experiencias, logros y realizaciones de aquellas comunidades que asumieron el compromiso de trabajar articuladamente con sus autoridades y sus servicios de salud.