Lamentablemente, los antecedentes de la gestión pública en el Paraguay solo exhiben problemas de ineficiencia, corrupción y prebendarismo acumulados durante largas décadas. El fundado gran descreimiento en la sociedad hace difícil pensar que los cambios hacia una gestión moderna, eficiente, transparente y con responsabilidad social son posibles. Sin embargo, existen algunas experiencias en nuestro país que pueden marcar un camino nuevo y esperanzador.

A partir de la firma de acuerdos entre los Consejos Locales y el Ministerio de Salud Pública, en los procesos de descentralización de salud se desarrollan revolucionarias estrategias cuya replicación a escala nacional puede dar un nuevo perfil a la gestión pública. ¿Por qué deberíamos creer eso? En primer lugar porque este proceso de descentralización pasa de una gestión unipersonal, sustentada en el director de establecimiento, a un modelo de gestión colegiada y participativa con representantes del gobierno local, del sector salud y de la sociedad civil, lo que permite no solo dar legitimidad, sino también transparencia a las decisiones que se toman.

En segundo lugar, porque la descentralización acerca los problemas, las soluciones y los recursos a los actores locales, evitando de esa manera el largo camino de la burocracia central, lo que se traduce en mayor eficiencia, oportunidad y mejor calidad de servicios prestados a la población.

Finalmente, las innovadoras prácticas actuales se tornan creíbles porque los acuerdos de descentralización obligan a los servicios de salud a cumplir metas e indicadores sanitarios; y, sobre todo, a rendir cuentas al Estado y a la sociedad del trabajo realizado y de los resultados alcanzados.

Este modelo de descentralización en el sector salud, en pleno desarrollo, permite abrigar esperanza de cambios más positivos en la gestión pública, que esperamos sea extendido a lo largo y ancho de nuestro país.