El Seguro Comunitario de Salud de Fram cumplió su primer año con la mejor calificación. Las cuentas demuestran que el sistema de financiamiento es sustentable y altamente rentable. El ingreso en el último semestre fue de 56.769.000 guaraníes, mientras que el gasto relacionado al seguro fue de 20.865.300. La diferencia es ganancia que se invierte en el servicio. Constituye un atractivo ejemplo a seguir.

A nivel oficial, el Ministerio de Salud Pública comienza a implementar medidas que en Fram existen desde hace una década. Por ejemplo, la gratuidad de las consultas. En noviembre de 2003, el Gobierno dispuso que en los servicios públicos no se cobre a embarazadas y niños menores de 5 años. En Fram, esto no es novedad. Desde 1993 ningún poblador paga por consultar. A cambio de la atención, los usuarios entregan una donación voluntaria de 3.000 guaraníes, que permite costear los gastos del hospital.

Pero el aporte más innovador de Fram a la historia sanitaria del país es la creación del Seguro Comunitario de Salud, implementado oficialmente el 17 de diciembre del 2002. El Ministerio de Salud tiene intención de imitar también esta medida.

En Fram, desde hace un año, cada familia tiene la opción de elegir voluntariamente entre tres tipos de planes y pagar una cuota mensual de 5.000, 10.000 y 15.000 guaraníes. Con ello, además de un cuadro básico al que acceden todos los pobladores, el asegurado obtiene descuentos de entre el 50% y el 90% en consultas con especialistas y estudios de diagnóstico. El sistema es administrado con minucioso cuidado por el Consejo Local del Salud y permitió incrementar los recursos económicos del servicio, adquirir nuevos equipos y contratar a más funcionarios.

El éxito está cimentado en la honestidad y dedicación de las autoridades locales y los pobladores que integran el Consejo Local de Salud. Semestralmente, el organismo rinde cuentas a la comunidad. Los números son trasparentes y los resultados visibles. Por ello, todos dan su apoyo.

Actualmente uno de cada tres habitantes de Fram dispone de seguro y nadie queda fuera de la atención. La población de escasos recursos que no está asociada a los planes, igual tiene derecho a un limitado número de atenciones gratuitas, como las consultas, las vacunaciones, el pap, el control prenatal, e inclusive, los partos, donde sólo pagan los remedios.

Un total de 496 familias están aseguradas, lo que constituye más de 2.286 personas, el 33% de la población. Por ahora, no hay posibilidad de aumentar el número de asegurados, porque la capacidad edilicia del hospital llegó a su tope.

“Mientras no se pueda ampliar la infraestructura sería un error aumentar el número de asegurados, porque iría en detrimento de la calidad de atención”, explica el doctor Rolón Pose. Todo en Fram está democráticamente planificado. No se promete lo que no se puede cumplir.

Esta decisión refleja la responsabilidad y coherencia con que el Consejo Local de Salud enfrenta su labor.

Consolidar el servicio de salud no significa solamente tener números que mostrar, sino garantizar que la atención que reciben los pacientes sea óptima. Y esto sólo se consigue con organización y transparencia.

En el 2000 Fram fue reconocido por la Organización Panamericana de la Salud como una comunidad saludable. En el 2003, el informe sobre Desarrollo Humano Paraguay, elaborado por PNUD, sitúa a Fram como una de las comunidades con mejor nivel de vida. En abril del mismo año, la Asociación de Empresarios Cristianos (ADEC) otorgó al Consejo Local de Salud de Fram el premio a la excelencia en la gestión pública.

El éxito de Fram comienza a proyectarse a otras zonas del país. Muchas localidades desean copiar el ejemplo.

Durante todo el 2003, líderes comunitarios de Natalio, Coronel Bogado, Capitán Miranda, San Juan, San Ignacio, Itá y otras ciudades han visitado Fram. También lo hicieron autoridades del Banco Interamericano de Desarrollo, el Banco Mundial, la Embajada de Estados Unidos y el Ministerio de Salud Pública. Todos coincidieron en que la experiencia del Seguro Local de Salud debe reproducirse en otras localidades. Pero, ¿es factible? “Esa es la discusión del millón”, admite el doctor Rolón.

Algunos opinan que la ascendencia europea de Fram, donde converge la cultura rusa, escandinava, alemana, japonesa y otras, es lo que hace posible la experiencia.

Muchos dudan que la descentralización pueda hacer frente a la corrupción, el partidismo y la individualidad que impera en otras localidades. Sin embargo, los pobladores de Fram apuestan al cambio. Incluso la idea de difundir la experiencia a otras comunidades fue seleccionada por el proyecto Iniciativas Ciudadanas del CIRD y financiará el emprendimiento.

“Pensamos que es una experiencia reproducible”, asegura el doctor Rolón. “Nosotros vamos a exponer nuestro trabajo y después depende de la voluntad de cada comunidad”, agrega.

El Seguro Comunitario de Salud de Fram no nació del auspicio millonario de una empresa o algún organismo internacional, sino del aporte voluntario de cada uno de los habitantes. Se consolidó con el apoyo de sus autoridades locales. “Creemos que eso lo puede hacer cualquier comunidad, es cuestión de compromiso”, concluye.