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El Paraguay ha iniciado una
serie de cambios políticos, económicos y administrativos
tendientes a lograr transferencias de competencias, responsabilidades
y recursos desde el gobierno central hacia los niveles de gobierno
más cercanos a la ciudadanía. Este proceso que ha
sido denominado “descentralización” tiene avances
importantes en algunos aspectos; sin embargo, en otros todavía
falta bastante camino por recorrer.
En lo concerniente a la salud, a partir de la aprobación,
a fin de 1996, de la Ley 1032 “Que crea el Sistema Nacional
de Salud”, se dio inicio a un proceso que busca reformar el
sistema de prestación de servicios de salud, siendo un eje
importante para ello la descentralización de los servicios
básicos.
La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID) ha venido apoyando técnicamente el proceso de descentralización
de salud del Paraguay desde hace varios años a través
de distintos programas y proyectos.
Parte de ese apoyo técnico, USAID lo brinda a través
del Centro de Información y Recursos para el Desarrollo (CIRD),
en el marco del proyecto Descentralización de Salud y Participación
Comunitaria, el cual busca desarrollar capacidades en el nivel local
(gobierno subnacional, sociedad civil organizada, establecimiento
de salud) para que en forma participativa diseñen e implementen
servicios y programas básicos de salud con énfasis
en salud reproductiva; eficientes, equitativos y adecuados a la
realidad local, que contribuyan a consolidar un sistema nacional
de salud.
En ese sentido, el CIRD viene trabajando principalmente con los
niveles subnacionales de gobierno (Gobernaciones, Municipios), comunidad
organizada (Consejos Locales de Salud) y establecimientos públicos
de salud, brindándoles asistencia técnica para incrementar
la capacidad local de proveer servicios básicos de salud.
Esto incluye formulación de planes; técnicas de monitoreo
y evaluación del cumplimiento del plan local; esquemas alternativos
de financiamiento; sistemas de fondos rotatorios para medicamentos
básicos; sistemas de medición de desempeño
y de información gerencial; y mecanismos de participación
comunitaria.
Las actividades del proyecto se desarrollan en cinco departamentos
(Itapúa, Misiones, Central, Cordillera y Boquerón)
y al interior de éstos en un determinado número de
municipios y comunidades seleccionadas.
Componentes
Alianza para la Salud: que es la unión de tres instituciones
CEPEP, CIRD y PRIME II, que brindan asistencia técnica a
los gobiernos locales, consejos locales de salud y establecimientos
de salud para realizar trabajos en conjunto tendientes a mejorar
la salud de la comunidad; ampliando el acceso, mejorando la calidad
y la eficiencia e incrementando la demanda por los servicios básicos
de salud con énfasis en salud reproductiva.
Farmacias Sociales de Itapúa: consistente en el apoyo técnico
para el fortalecimiento operativo del sistema departamental de Farmacias
Sociales, lo cual implica elaboración de manuales de procedimientos,
implementación de sistemas informáticos para el manejo
de stock y logística, capacitación a encargadas de
las farmacias, intendentes municipales y consejos locales de salud,
así como la difusión de la experiencia a otros departamentos
y municipios.
Seguro Local de Salud en Fram: consistente en el apoyo técnico
para el desarrollo e implementación de un esquema de pago
periódico por parte de las familias de un pequeño
monto de dinero para acceder a determinadas prestaciones y servicios
de salud (paquete de servicios), y cuyo excedente contribuye a financiar
los servicios esenciales (paquete básico) a toda la población.
Fortalecimiento de la capacidad gerencial del Hospital Villa Choferes
del Chaco de Boquerón y apoyo al desarrollo de esquemas de
Financiamiento Básico de Salud a nivel departamental. Para
lograr esto se trabaja en los siguientes ejes: descentralización,
participación comunitaria, financiamiento y capacidad de
gestión.
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Año 1 - Nº
1 - Abril 2003
