Para
evaluar el impacto del Proyecto “Alianza para la Salud”
se utiliza un diseño basado en la evaluación
de las condiciones antes, durante y después de la implementación
del mismo. La medición de indicadores se inicia con
la línea de base para cada una de las 12 comunidades,
luego a los dos años, y finalmente al culminar el proyecto.
Las
unidades de análisis del estudio son los establecimientos
proveedores de servicios de salud, los usuarios/clientes de
éstas instituciones, los actores locales clave, la
población de cada comunidad y los actores seleccionados.
El diseño permite, el análisis del funcionamiento
del sistema local de salud antes de la ejecución del
proyecto con el funcionamiento después de la ejecución
del mismo. También permite visibilizar los cambios
producidos en las unidades de análisis durante la ejecución
del proyecto y realizar las acciones correctivas en los casos
que fueran necesarios, en el momento de su ejecución.
Los
datos se recolectan a través de una encuesta de establecimientos,
de actores locales clave, de la encuesta de hogares y de actores
seleccionados, que se especifican a continuación:
Encuesta
de Establecimientos
La Encuesta a Establecimientos ha sido realizada por miembros
del equipo técnico del área de Salud del CIRD
quienes han viajado a las comunidades para obtener informaciones
brindadas por los responsables de los establecimientos de
salud, correspondiente al mes de enero a mayo de 2002. Se
realizaron entrevistas a los directores de los establecimientos,
estadígrafas o personal conocedor del mismo, para recolectar
información sobre la disponibilidad de servicios, características
de operación, procedimientos, sistema de información
y participación en la toma de decisión.
También
se recopiló información referente a la producción
(principalmente de salud reproductiva, materna e infantil),
la carga horaria de cada personal, la asignación de
tiempo entre distintas actividades y los costos del servicio
de salud.
La
observación directa del entrevistador sirvió
para completar los datos sobre materiales, información
al usuario, equipo y espacio físico del servicio. Todos
éstos datos fueron utilizados para definir indicadores
de eficiencia, costo, equidad y calidad básica.
Entrevista
Actores Locales Clave
Para la recolección de datos fueron entrevistados 52
actores locales, de los cuales 7 corresponden a los representantes
de los gobiernos municipales de cada una de las comunidades
y 45 autoridades, miembros de los consejos y subconsejos locales
de salud.
Las
entrevistas se realizaron en todas las comunidades desde el
mes de mayo hasta junio de 2002, a cargo de personas especialmente
contratadas para el efecto y por algunos colaboradores del
proyecto bajo la continua supervisión de miembros del
equipo técnico del área de Salud del CIRD.
Se
utilizaron 3 cuestionarios para la recolección de información.
Uno dirigido al gobierno municipal, para recabar información
sobre los servicios prestados, el presupuesto municipal, mecanismos
de participación y acceso a información. Los
otros 2 cuestionarios estaban dirigidos a otros miembros del
consejo y sub-consejo local de Salud, para conocer la capacidad
organizacional y el marco legal en el que se desenvuelven,
la sustentabilidad financiera, la imagen pública, entre
otros aspectos.
Encuesta
de hogares
La encuesta fue realizada por el CEPEP con un equipo integrado
por 24 entrevistadoras y 8 supervisores que se han distribuido
en 9 brigadas bajo la supervisión del equipo de investigación.
La encuesta se ejecutó entre el 16 de mayo y el 22
de junio del año 2002.
El
tamaño muestral fue de 3.161 viviendas esparcidas en
las 12 comunidades respetando los niveles de representatividad
para cada una de ellas. Se realizaron 2.818 entrevistas a
jefes de hogares, 2004 mujeres en edad fértil (15 a
49 años) e información sobre salud infantil
de 898 niños menores de 5 años. La información
socioeconómica lograda a través del cuestionario
de hogar pertenece a 12.625 personas residentes.
Una
prueba piloto de la encuesta de hogares se aplicó en
los sectores urbanos y rurales de Villeta, previo a la implementación
que condujo a unos ajustes para la elaboración del
cuestionario definitivo.
La
encuesta de hogares proporciona información sobre características
de la población y de la vivienda, situación
de la salud, acceso y uso a los servicios de salud reproductiva,
materna e infantil, y percepción de la población
acerca del proyecto.
Entrevista
a Actores Clave Seleccionados
La entrevista a actores clave seleccionados se aplicó
en el mes de julio de 2002 con el objetivo de obtener información
sobre el conocimiento de las actividades del proyecto y la
percepción sobre la importancia de las mismas. La entrevista
fue realizada por una representante del equipo de prensa y
comunicaciones del CIRD a través de visitas a los actores
seleccionados.
La
encuesta fue aplicada a los representantes de la Cámara
de Senadores, Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, Secretaría Técnica de Planificación,
Ministerio de Hacienda, organismos internacionales (OPS, UNICEF),
entre otros; de acuerdo a sus funciones y actividades específicas
relacionadas con el área de la salud. |
